Escara este cosmarul oricarui pacient imobilizat la pat si spaima fiecarui medic.
Tags: tratament, escara, Hartmann,
Cateodata aceste rani pot face mai mult rau omului decat boala in sine, complicand dramatic tabloul clinic al acestuia si aducand noi pericole amenintatoare de viata.
Vi se pare important sa gasim o solutie la aceasta problema? Iata aici ceea ce puteti face. Sunt convins ca va intereseaza asa ca va invit sa cititi acest material.
Ce este escara?
Escara este o rana la nivelul pielii care apare in urma mentinerii corpului intr-o pozitie fixa, fara schimbarea centrului de greutate (fara mobilizare), o perioada indelungata de timp. Aceasta se dezvolta ca urmare a presiunii constante exercitata asupra pielii, ce diminueaza alimentarea cu sange a zonei afectate, conducand la moartea tesutului respectiv. Escara apare in cazul imobilizarii intr-un scaun cu rotile sau la pat, chiar si pe o perioada scurta de timp (de exemplu, in urma unei operatii sau a unui traumatism).
Stadiile escarelor si ingrijirea lor cu Hartmann
In functie de gradul de afectare a tesuturilor, escarele pot parcurge patru stadii de evolutie. Pentru fiecare dintre aceste stadii exista pansamente moderne dedicate, selectate in functie de aspectul escarei.
Tratamentul cu pansamente moderne, hidroactive, consta in debridare autolitica (curatarea non-invaziva a plagii cu pastrarea tesutului sanatos intact), stimularea formarii tesutului de granulatie (celulelor noi), cat si stimularea epitelizarii (inchiderea ranii). Aceste pansamente creeaza conditiile necesare pentru a depasi stadiul stagnant in care se afla escara, ca urmare a dezechilibrului existent la nivel microcelular, sustinand procesul de vindecare in fiecare dintre fazele de evolutie ale acestuia (faza I – de curatare/ exsudativa; faza II - de granulatie si faza III – de epitelizare). Datorita mecanismelor specifice de absorbtie, pansamentele hidroactive (de exemplu cele din portofoliul Hartmann) reduc incarcarea microbiana si realizeaza un control optim al cantitatii de exsudat prin absorbtia secretiilor in exces si mentinerea unui mediu umed, necesar formarii tesuturilor noi.
Tratamentul hidroactiv al escarelor reprezinta astazi un standard terapeutic, eficienta metodei fiind atestata de numeroase cazuri rezolvate in spitale si centre de specialitate.
Escara in stadiul I
Cum o recunoastem?
Pielea este intacta, de culoare rosie, escara fiind localizata, de regula, deasupra unei proeminente osoase. Culoarea rosie sau modificarea culorii nu dispare in decurs de 30 de minute de la indepartarea presiunii. Zona poate fi dureroasa, ferma sau moale, mai calda sau mai rece decat zona inconjuratoare. Stadiul I poate fi greu de observat la persoane cu piele hiperpigmentata (de culoare inchisa).
Cum o tratam?
1 - Se indeparteaza presiunea din zona respectiva prin modificarea pozitiei pacientului;
2 - Se mentine un nivel de igiena adecvat prin spalare cu sapun si apa, clatire si tamponare pentru a usca. Ca alternativa, se poate folosi o spuma de curatare (Menalind spuma) care nu necesita apa. Se evita curatarea sau uscarea ranii prin frecare;
3 - Se asigura un regim alimentar echilibrat;
4 - Se repozitioneaza periodic pacientul si se utilizeaza dispozitive pentru inlaturarea presiunii de tipul saltelelor antiescara;
5 - Pansamente hidroactive: in aceasta faza se poate folosi Hydrosorb, pansament pe baza de hidrogel, pentru hidratarea pielii si protectie impotriva fortelor de frecare care actioneaza la schimbarea pozitiei pacientului.
Escara in stadiul II
Cum o recunoastem?
Epidermul sau stratul de suprafata al pielii este deteriorat, formandu-se o rana deschisa, superficiala, de culoare roz-rosiatica. Aceasta se poate prezenta si sub forma unei vezicule intacte sau sparte, cu sau fara secretii.
Cum o tratam?
1 - Pentru ingrijire urmati pasii 1 - 4, descrisi in capitolul „Escara in stadiul I”.
2 - Pansamente hidroactive: in acest stadiu – cand rana nu este infectata – se folosesc pansamente pentru stimularea granulatiei si epitelizarii: de exemplu HydroTac, Hartmann, pansament din spuma cu strat de hidrogel, care absoarbe exsudatul in exces si mentine mediul umed, ce stimuleaza procesul de vindecare al ranii.
Atentie: pansamentele pentru stimularea granulatiei sunt contraindicate pe rani care prezinta semne de infectie (secretie purulenta, miros urat, piele inconjuratoare rosie, dureroasa si mai calda).
In cazul ranilor infectate este necesara curatarea cu pansamente de tipul TenderWet Plus sau Sorbalgon (vezi Escara in stadiul III, punctul 2), dupa disparitia semnelor de infectie revenindu-se la pansamentele enumerate mai sus pentru stimularea granulatiei si epitelizarii.
Escara in stadiul III
Cum o recunoastem?
Rana este mai adanca, afectand al doilea strat al pielii - dermul - ajungand pana la tesutul adipos subcutanat. In acest stadiu poate aparea necroza (tesut mort, de culoare neagra sub forma de crusta) si se pot forma extensii subcutanate profunde ale ranii (buzunare).
Cum o tratam?
1 - Pentru ingrijire urmati pasii 1 - 4 descrisi in capitolul „Escara in stadiul I”.
2 - Pansamente hidroactive: in acest stadiu ranile necesita adesea debridare (curatare) atat cu pansamente speciale, hidroactive ca si chirurgical (indepartarea tesuturilor necrotice si fibrinoase cu chiureta sau bisturiul). Pansamentele hidroactive cu rol de curatare se aleg in functie de caracteristicile ranii.
In cazul ranilor cu secretie redusa/ moderata, cu necroze, cu depozite de fibrina (secretie galbena, vascoasa), superficiale se recomanda TenderWet 24 active, pansament ce are rolul de a inmuia necrozele si fibrina si de a facilita indepartarea lor.
Pentru ranile profunde, cu secretii moderate/ abundente, cu buzunare, se va folosi Sorbalgon, datorita contactului bun pe care il realizeaza cu baza ranii. Ambele pansamente au capacitatea de a absorbi si fixa in structura lor germenii si celulele moarte din plaga, putand fi folosite si pe rani infectate.
3 - Dupa curatarea ranii se poate trece la utilizarea pansamentelor ce stimuleaza granulatia si epitelizarea descrise la punctul 2 in capitolul „Escara in stadiul II”. In acest stadiu (III), dat fiind gravitatea leziunii, supervizarea tratamentului de catre un cadru medical este obligatorie!
Escara in stadiul IV
Cum o recunoastem?
Leziunea se extinde pana la nivelul muschilor sau chiar pana la os, expunandu-le. In acest caz, rana are deseori secretie si tesut necrozat din abundenta, iar extensiile subcutanate profunde (buzunarele) sunt frecvente.
Cum o tratam?
Escarele in stadiul IV prezinta riscuri majore de infectie, putand duce chiar pana la deces, necesitand in mod obligatoriu tratament sub supraveghere medicala. Tratamentul cu pansamente hidroactive Hartmann presupune aceeasi pasi descrisi la stadiul III, in acest caz pansamentele avand rolul de a pregati rana pentru reconstructia plastica.
Acum stii suficiente lucruri cat sa poti gestiona eficient si cu incredere aceste grave probleme de sanatate!
Plasturii Hartmann iti ofera solutia optima ce trateaza escarele de mai multe tipuri.
